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你应该知道的外科手术减肥(上)
随着肥胖病人增加，不少人花费大量金钱，但是减肥效果一直不好。近几年来，越来越多的人前来咨询外科手术减肥。现将目前外科手术减肥的有关知识整理并发表，希望能给人们帮助。首先要说的的是，外科手术减肥不包括各种类型的吸脂术。目前，外科手术减肥通常有三种方式，而是根据手术后效果被称为下面三种：
1.减容术：通过手术方式减少胃容量，迫使进食量减少达到减肥目的。
2. 旁路术：用手术方式改变消化道结构，阻止消化系统吸收食物的热量和营养。
3. 综合术：也就是上面两种方法结合的手术方式。
接受外科减肥手术对象的体重要求：
接受外科手术减肥的候选人必须至少要具备以下一项条件:
1. 身体质量指数(BMI)大于40超重(约100磅也就是约45.4公斤)。
2. 超重体重指数为35 - 40(约80磅也就是约36.3公斤)，并且至少有一个附加条件：如高血压、糖尿病、哮喘、胃食管反流病(GERD)、严重的膀胱失控症或阻塞性睡眠呼吸暂停(医生应该有完整病例资料)。
3. 体重指数为30 – 35，且合并糖尿病或代谢综合征。
各种类型的减肥手术
有不同的的减肥手术种类。像缩小胃容量的“胃袖”手术和胃束带手术。其他手术还有如十二指肠旁路术。绕过肠的一部分减少食物的吸收。医生们称这些为：“吸收不良”手术。
术前准备
在手术前医生将你仔细检查你的身体的各项生理和心理指标为手术好准备。心理准备除了手术本身外，还要对手术后体重发生重要变化做出必要的解释。医生要同病人讨论手术过程的风险和手术后的健康收益。提出手术前的一些要求，如戒烟，减肥，并确保血糖得到控制。
准备手术
手术前1周你需要做以下准备。首先要避免服用阿司匹林或任何同类药物，包括草药等补充剂。手术前24-48小时，因为手术需要全身麻醉，所以要开始禁止饮食。
外科手术方法
现在的外科手术通常是采用开放或腹腔镜两种手术方式。腹腔镜属于微创手术，不仅手术后留下的疤痕小，往往并发症更少和恢复时间更快。对于这个过程，医生只需要在皮肤上做几个插入腹腔镜和手术器械的小“锁眼”，然后根据显示在手术室监视器进行手术。开放式手术是经典的传统手术方式。是在腹部切开一条长约一尺的手术切口，医生在直视下进行手术。
胃空肠吻合旁路术(Roux-en-Y)
这个手术分两步进行。第一步是医生在胃球部把胃切开，用外科钉形成一个约1杯食物大小的袋作为你的胃。胃的其余部分将依然存在，但食物不会去。
第二部创建胃旁路
接下来的这一步是外科医生切开十二指肠并把刚才做好的胃小袋的一端与十二指肠“Y”型对接。这样一来形成一个食物绕开胃主体的旁路。保留胃的其余部分依然存在并为消化食物提供消化酶，从胰腺和胆囊获得帮助消化食物。这种手术是大多数使用腹腔镜的方法。
胃“袖套”手术
外科医生在这个手术中会沿胃的纵向轴用大约胃总容量的三分之一的胃创建一个被称为“袖套”的管状胃。手术保留了肠胃的正常接驳关系，但手术后胃只能保存100-120毫升容量。术后由于胃较小，通常会感觉容易吃饱，但却不会饿。这是因为大多数的组织原来释放“饥饿激素”会消失。以上两种手术都是不可逆的手术。
可调节胃束带手术(AGB)或称为“胃捆绑束带术”
这种手术是外科医生用一个充气环包围在胃外面。通过腹腔镜来观察充气量的多少来实现对胃的挤压。在充气束带上方形成一个的胃小袋，在束带下形成一个狭小的通道。手术后吃饭的时候，食物将充满小胃，胃壁发送信号到大脑抑制食欲。这种手术可以在任何时候重新调整或删除束带。
垂直胃束带手术(VGB)或称为胃束带吻合术
这是AGB手术的改良更新技术。外科医生先在胃的上部剪开一个洞并做出一个小胃袋。然后，外科医生把一个塑料带孔,包裹在胃袋的底端防止拉伸。食物从胃袋通过束带小通道进入胃的其余部分进行消化。这种手术更适合微创方式，而且更接近人的自然生理情况。
手术后
不管何种手术类型，毕竟是经历了一次外科手术。所以需要在医院呆一段时间来调整饮食和恢复身体，确保病人手术后的安全。这段时间里可能会使用止痛药，医生和护士也会密切关注术后可能发生的任何问题。如低血糖、脱水、出血或血凝块。
减肥手术后膳食注意要点
手术后几天应该进食液体饮食。几周后，就可以吃固体食物。病人应该与营养学家密切合作，遵循并习惯手术减肥饮食计划。不要再像从前一样随心所欲的大吃大喝。而是必须吃更少并且控制摄取更少的热量。营养师的作用就是在手术后确保得到足够的营养物质。因为可能错过了很多营养，这可能意味着需要服用营养代餐或补充剂。
手术后将失去多少体重?
手术后减肥效果可能是戏剧性的。在某些情况下，术后前3个月，每天会减一市斤左右。这是结合了手术导致吸收不良和收缩胃的综合结果。所以减肥效果会超过单纯节食。严格吸收不良型手术减肥效果最好，但副作用是今后很难得到你所需要的营养。
其他健康益处
手术后如果病人以前患有高血压、糖尿病或其他与体重相关的健康问题，这些疾病可能好转或症状消失。这需要密切与医生合作，及时调整服用的药物。减肥还将帮助关节炎,关节疼痛,或睡眠呼吸暂停得到改善。此外可以更容易地从事体育运动，从而从根本上彻底改变你的生活。
手术后需要改变生活方式
经历了这次外科手术，确实需要自己做出一个长期的承诺来保持体重最后结果了。方法是必须改变生活方式。例如每天需要少吃多餐，并形成良好的营养膳食方式和日常锻炼习惯。
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