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什么人容易患上糖尿病
发布日期：2015-04-16 浏览次数：2623 次
什么人容易患上糖尿病
世界卫生组织专家总结了糖尿病易患高危人群有以下几类人
1. 年龄≥45岁
2. 体重指数≥24
3. 常年久坐不运动者
4. 双亲或同胞中有糖尿病患者的有糖尿病家族史者
5. 高密度脂蛋白低(<0.91mmol/L 或35mg/dl)和/或甘油三酯高(>2.8mmol/L或250mg/dl)
6. 成人高血压患者(收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg)或心脑血管疾病患者
7. 妇女妊娠期曾患过妊娠糖尿病，现已≥30岁。曾经分娩大体重儿(出生时体重>4Kg)，或不明原因的滞产；患有多囊卵巢综合症
早期糖尿病症状
糖尿病早期几乎没有任何明显的症状。过去曾经一度总结的“三多”(即吃得多，喝得多，尿得多)症状几乎罕见。我国糖尿病专家总结了我国常见早期症状有：
1. 突然无原因的体重下降且皮肤黢黑
2. 频繁发生的异常出汗
3.皮肤或粘膜受损后反复伤口感染
4. 视力下降
5. 不明原因的乏力
6. 性功能障碍
7. 无原因经常皮肤瘙痒
以上任何一到两项，加上糖尿病易患高危人群任何一条就可以高度怀疑已经患上了糖尿病。
糖尿病并发症
糖尿病本身并不可怕，可怕之处是如果得不到有效控制而发生的并发症。并发症有：
急性并发症：
1. 糖尿病酮症酸中毒
2. 非酮症高渗性昏迷
3. 糖尿病乳酸中毒
4. 突发性低血糖昏迷
慢性并发症
1. 感染
2. 糖尿病结核病
3. 糖尿病肾病
4. 心脏病变
5. 神经病变
6. 眼部病变
7. 糖尿病皮肤病
8. 糖尿病足
糖尿病诊断
医院对糖尿病诊断主要是在禁食至少8小时后抽血检验。看空腹血糖是否正常。正常血糖可以允许在一个相对稳定的范围内，我国诊断标准是：
空腹血糖正常值是空腹全血的血糖值为：3.9～6.1毫摩尔/升(70～110毫克/分升)，血浆血糖值为3.9～6.9毫摩尔/升(70～125毫克/分升)。
当空腹全血血糖≥6.7毫摩尔/升(120毫克/分升)、血浆血糖≥7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)，2次重复测定可诊断为糖尿病。
当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升(100毫克/分升)以上，血浆血糖在6.4毫摩尔/升(115毫克/分升)以上，应做糖耐量试验。
当空腹全血血糖超过11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)时，表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此，空腹血糖显著增高时，不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。
餐后血糖正常值
餐后1小时：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超过11.1mmol/L（200mg/dl）
餐后2小时：血糖≤7.8毫摩/升。
餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性[2]
孕妇血糖正常值
①孕妇空腹不超过5.1mmol/L
②孕妇餐后1小时：餐后1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测中，权威数据表明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是血糖的正常水平;
③孕妇餐后2小时：餐后正常血糖值一般规定不得超过11.1mmol/L，而孕妇餐后2小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L。
什么是OGTT？
人们常问口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是怎么回事。口服葡萄糖耐量试验是用来测量人体对血液中葡萄糖控制耐受剂量的一种检测方法。又称为“葡萄糖负荷试验”。是用来间接综合评价胰岛功能状况和机体对血糖的调节能力。方法是：
1. 试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g。实验前一天晚餐后开始禁食至少8小时，清晨空腹进行。
2. 成人受检者在5分钟之内口服溶于250~300ml水内的无水葡萄糖粉75g或标准馒头2两。儿童则予每公斤体重1.75g，总量不超过75g。
3. 从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后半小时、1小时、2小时分别在前臂采血测血糖，一共三次。
4. 试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，无须绝对卧床。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果判断：30分钟~1小时正常值为 7.8~9.0mmol/L； 2小时后不大于7.8mmol/L；3小时后应当恢复到空腹血糖水平，即3.9~6.1mmol/L或者3.9~6.4mmol/L，上述各个时段的尿糖试验正常人均为阴性。
糖尿病控制目标: 糖尿病治疗的最终目的是预防合并症的发生。由于糖尿病将危害到除了糖代谢之外还有血脂的代谢。因此不仅仅是要关注血糖水平，同时还要注意血脂水平。
1. 血浆葡萄糖：空腹：4.4～6.1为良好，6.2～7.0为一般，>7.0为不良；非空腹：4.4～8.0为良好，8.0～10.0为一般，>10.0为不良。
2. 糖化血红蛋白：<6.2％为良好，6.2～8.0％为一般，>8.0％为不良。
糖化血红蛋白是葡萄糖和血红蛋白发生糖化反应而生成的，糖化过程缓慢进行，糖化血红蛋白一旦形成不再解离，它取决于红细胞在120天生命期间暴露于血液中的平均血糖浓度，故它能确切反映测试前4—8周内的平均血糖情况。可以通过糖化血红蛋白测定来判断近期血糖控制是否达到目标。
3.血压：<130／80mmHg为良好，130／80～160／95mmHg为一般，>160／95mmHg为不良。糖尿病、高血压分别是发生大血管和微血管病变的独立危险因素，两者合并，使脑血管病、心肌梗死、心衰和肾衰的发生率大大增加，故控制血压对糖尿病患者意义非常重大，以上血压控制标准可结合患者年龄适当调整。
4. 体重指数；体重（Kg）／身高（m2）
男：<25为良好；<27为一般；≥27为不良；
女：<24为良好；<26为一般；≥26为不良。
通过运动及饮食疗法，控制体重，可以使胰岛素受体增加，提高机体对胰岛素的敏感性，有利于降血糖。
5. 血脂：
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项目
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良好
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一般
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不良
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总胆固醇
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<4.5mmol／L
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≥4.5mmol／L
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≥6.0mmol／L
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高密度脂蛋白胆固醇
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>1.1mmol／L
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1.1～0.9mmol／L
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<0.9mmol／L
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甘油三酯
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<1.5mmol／L
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<2.2mmol／L
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≥2.2mmol／L
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低密度脂蛋白胆固醇
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<2.5mmol／L
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2.5～4.4mmol／L
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>4.5mmol／L
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糖尿病患者由于胰岛素相对或绝对缺乏引起糖代谢障碍而导致脂质代谢紊乱，出现高脂血症。使血脂代谢恢复正常，可减轻或恢复动脉粥样硬化，减少血管并发症，使冠心病死亡率下降。
参考资料：
根据世界卫生组织定下的标准，亚洲人的BMI（体重指标BodyMassIndex)若高于22.9便属于过重。亚洲人和欧美人属于不同人种，WHO的标准不是非常适合中国人的情况，为此制定了中国参考标准：
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WHO标准
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亚洲标准
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中国标准
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相关疾病发病危险性
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偏瘦
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<18.5
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低（但其它疾病危险性增加）
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正常
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18.5-24.9
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18.5-22.9
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18.5-23.9
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平均水平
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超重
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≥25
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≥23
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≥24
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偏胖
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25.0～29.9
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23～24.9
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24～27.9
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增加
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肥胖
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30.0～34.9
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25～29.9
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≥28
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中度增加
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重度肥胖
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35.0～39.9
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≥30
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——
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严重增加
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极重度肥胖
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≥40.0
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非常严重增加
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最理想的体重指数是22。不适用上述标准的人群如：
1. 未满18岁；
2. 职业运动员；
3. 正在做重量改变训练；
4. 怀孕或哺乳中；
5. 身体虚弱或久坐不动的老人。
如果认为BMI算出来的结果不能正确反映体重问题，请带着结果与医师讨论，并要求做体脂肪测试。
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