前一段时间，蒙脱石散登上了热搜，不少人盲目地抢购应对腹泻的药物。这种不科学的做法我们不提倡，且坚决反对。因为，无论什么药都是有一定适应证的，不合理地使用，不但治不了病，而且很有可能对身体造成不必要的损害。

 

我们平时说的“拉肚子”在医学上称为腹泻，分为急性腹泻和慢性腹泻，夏秋是急性腹泻的高发季节。

 

 

临床上应用的止泻药很多，下面介绍家庭常用止泻药的使用方法及注意事项。

 

1.口服补液盐

脱水是急性腹泻的主要危害。口服补液盐是一种能够帮助人体补充水分和电解质的药物，用于预防和治疗腹泻引起的轻、中度脱水。

 

药物成分：

目前低渗透压的口服补液盐Ⅲ应用最为广泛，其规格为5.125克/包，每袋含氯化钠0.65克、枸橼酸钠0.725克、氯化钾0.375克、无水葡萄糖3.375克。配方中钠和葡萄糖浓度降低，有效减少了高钠血症等不良反应，同时总渗透压的降低也减少了粪便量和腹泻次数。

服用方法：

服用时将1包口服补液盐Ⅲ加入250 毫升温开水中，充分搅拌溶解，分次尽快服用。避免使用牛奶或果汁等含有额外糖、盐、电解质的液体配置，以免影响渗透压及电解质的配比，从而降低补液效果。

 

患者口服补液盐后，如脱水无改善或症状加重，应及时就医，给予静脉补液治疗。

 

 

 

2.蒙脱石散

蒙脱石散为天然蒙脱石微粒粉剂，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素等有固定和吸附作用，并对消化道黏膜有很强的覆盖保护能力。3克蒙脱石散刚好可以覆盖正常成年人的整个胃肠壁，并持续6小时以上。

 

服用方法：

成人使用时每次将1袋(3克)蒙脱石散均匀溶解于半杯(约50 毫升)温开水中，制成混悬剂，一日3次。

 

注意事项：

● 治疗急性腹泻时，首次剂量可加倍。

 

● 服药期间，如腹泻缓解、大便变稠，则可以停药，过量服用易导致便秘。尤其是老年人，腹泻缓解后要及时停药，否则很容易引起便秘。

 

● 由于蒙脱石散覆盖在消化道黏膜表面，会影响其他药物的吸收，所以不能与其他药物同时服用；如需同时服用其他药物，应间隔1～2小时。

 

 

 

3.益生菌

 

 

腹泻时肠道微生态失衡。益生菌是一类定植于人体肠道、生殖系统内，能产生确切健康功效从而改善宿主微生态平衡、发挥有益作用的活性有益微生物的总称。目前常用的活菌制剂有地衣芽孢杆菌(整肠生)、枯草杆菌二联(美常安)、双歧杆菌三联(培菲康)等。

 

服用方法：

使用低于40℃的温开水送服，避免高温导致益生菌失活。

 

注意事项：

● 整肠生和美常安需常温干燥保存，培菲康需2℃～8℃避光保存。

 

● 部分活菌制剂不耐胃酸，宜饭后服用，有利于保持益生菌活性从而定植在肠道。

 

● 一般来说，活菌制剂不宜与抗菌药物同时服，如病情需要必须合用时，建议间隔2～4小时错开服药时间，或在两餐抗菌药物中间服用。

 

● 吸附收敛剂如蒙脱石散、鞣酸蛋白、次碳酸铋、药用炭、酊剂等，可抑制、吸附或杀灭活菌而降低益生菌疗效，如需联用，活菌制剂要在它们之后服用，间隔时间不少于2小时。

 

● 活菌制剂常以乳糖、脱脂奶粉等作为辅料，乳糖不耐受者应选择不含乳糖或乳糖相对较少的制剂；牛奶蛋白过敏者应选用不含牛奶蛋白成分的制剂。

 

 

 

4.盐酸小檗碱

盐酸小檗碱又称黄连素，是从黄连等中草药中提取的一种生物碱，应用历史悠久，适用于细菌性肠道感染引起的轻型感染性腹泻，可能通过抗菌(如霍乱弧菌)、抑制肠道平滑肌运动、调节肠道蠕动、恢复肠道屏障功能等途径发挥止泻作用。

 

服用方法：

成人使用时，每次口服1～3片，一日3次。俗话说“哑巴吃黄连，有苦说不出”，为了缓解黄连素的苦味，可尝试口含蜂蜜水或含糖饮料尽快服用。

 

 

 

5.抗菌药物

氟哌酸通用名称是诺氟沙星，属于喹诺酮类抗菌药物，主要应用于有适应证的社区获得性细菌感染性腹泻病，被很多人误认为是治疗腹泻的万能药，但近年来耐药情况逐渐加重。由于此类药物可阻碍骨骼的生长发育，未成年人禁止使用。

 

并不是所有的拉肚子都需要吃抗菌药物，其使用需在医生的指导下，结合腹泻的病因、程度、药物不良反应等情况权衡利弊。

 

对于病毒性或产肠毒素性细菌感染所致的急性水样泻，不应常规使用抗菌药物；对于有适应证的重度细菌感染性腹泻患者，需要根据粪便病原学及药敏结果选用抗菌药物。

总之，治疗腹泻针对病因治疗才是根本，盲目治疗可能会干扰腹泻对机体保护的一面。在症状尚未控制时，可采用必要的支持治疗和对症治疗。病情如果不缓解，应及时就诊。