文章转载自原创80后菠萝博士

 菠萝：肺癌的最大风险就是吸烟，中国控烟其实蛮努力，为什么我们似乎没有感觉到肺癌有下降？

支教授：目前不仅是肺癌，其它恶性肿瘤、呼吸系统疾病和心脑血管疾病的发病率一直在上升，这与我国人口老龄化趋势进程有密切关系。由于人活得寿命长了，得各种慢性病特别是恶性肿瘤、肺癌的发病率就会上升。人到40岁时，肺癌发病率开始上升，到了80岁达到最高峰。随着寿命的延长，即使没有其他遗传因素、环境职业致癌因素，老龄化就是肺癌发病率上升的一个基本背景。

菠萝：根据您的统计，吸烟率到底有没有下降？

支教授：从整体而言我国的吸烟率有下降，从以前的30%以上，到目前的27%左右。已经控烟立法的城市例如北京、上海，可以看到了明显的下降趋势。但没有控烟立法的城市，特别是在室内公共场所和工作场所吸烟的比例还是不尽如人意。所以这次国家《健康中国2030规划纲要》里提到要用十年的时间，到2030年将吸烟率控制至20%以下，10年要下降7个百分点，确实任重道远啊。

菠萝：每次说起吸烟的危害，总会有人举例说他的亲戚朋友抽了一辈子烟也没有得肺癌，活了很久。您一般怎么和这样的人沟通？

支教授：首先这是个体现象，作为医务工作者，我们拿出的数据都是基于人群的流行病大数据，比如5万人、10万人或更多人群。几十年来的流行病数据显示：吸烟的人比不吸烟的人得相关疾病的比例要高。近年来，这种争论不多了，尤其是北京和上海有了史上最严的控烟法规出台以后。而且中共中央办公厅、国务院办公厅联合发出通知，要求所有党员干部在室内公共场所和工作场所不要吸烟。北上广深地区控烟工作还是取得了很大成绩。

菠萝：我观察到一个现象，发现越来越多年轻的女性吸烟，您是不是也有这种感觉？

支教授：是的。近二三十年来，特别是随着低焦油烟、电子烟的出现，年轻人吸烟人数增加的同时，年轻女性吸烟的人群也在增加。目前我国控烟领域在整合资源、制定策略方面，同国内外烟草公司开发烟草市场、生产低焦油烟、宣传低焦油低危害策略方面还有很大差距。坦诚地讲，几十年来国内外烟草公司财大气粗，大手笔投入宣传，他们的宣传还是蛮成功的，让更多的青少年成为卷烟的消费者。特别是近年来，通过广告宣传、促销手段让许多青少年先吸食电子烟，使之对尼古丁产生依赖，今后都将成为卷烟的消费者，青年女性无疑成为他们瞄准的对象人群。我认为他们的计划也是蛮长远的，作为中国和北京控烟协会副会长，我们应该团结更多的社会力量，推动中国的控烟工作。

菠萝：女性吸烟会不会比男性在某些方面有更大的危害？

支教授：吸烟有害健康这一点上，女性烟民和男性一样，每天吸烟的支数乘以吸烟的烟龄是吸烟指数，吸烟指数越高，对健康的危害就越大，最终导致吸烟对器官功能的影响。女性结婚后还要孕育孩子，不论是在怀孕期间还是哺乳期间，她的吸烟行为都会对她的孩子造成健康影响。不仅仅是中国的流行病学数据，全球各国的数据都可以说明：女性吸烟对婴幼儿的发育、成长和健康会产生很大影响，例如低体重儿、吸入性肺炎、婴儿中耳炎等。特别是女性吸烟，虽然没有当着孩子抽烟，但如果在哺乳期去室外抽烟，在吸烟者长发上、围巾上、服装上，在房间里的许多纺织物品上面如窗帘、沙发座套、地毯等表面会沉浸着很多的二手烟和三手烟烟雾，对正在发育成长、体表面积很小的婴幼儿健康危害更大。女性吸烟对其一生、对生儿育女都有影响，包括她以后如何教育子女远离烟草。她自身的吸烟行为表现、对吸烟的态度、对控烟政策的反应，都会影响下一代对烟草、对健康危害的认识。

菠萝：电子烟问题争议很大，大家非常关注。厂家是说电子烟比卷烟要好很多。最近国家从立法层面禁止它在网上销售，这个背后主要是什么原因呢？看到了什么样的潜在危害呢？

支教授：电子烟的研发初衷，是想作为一个尼古丁替代品，帮助那些有重度或者中重度尼古丁依赖的老烟民，作为一个戒烟手段戒烟产品走向市场的。当时确实有相当一部分人，甚至我们控烟协会、控烟队伍的人士也认为：如果它真是帮助烟民由吸食卷烟或者低焦油烟，过渡到吸食电子烟的一个戒烟过程的替代手段的话，是否可以被认为是一个健康产品。我参加了几届世界控烟大会和世界肺癌大会控烟专场，看到全球控烟大会上针对电子烟的专场关注度很大，人很多，意见也很多。现在看来，并不像之前所想象的，烟草公司是将电子烟作为戒烟产品推向中老年烟民，帮助烟民去戒烟；而现在更多的电子烟是瞄准了青少年，那些从不吸食烟草的青少年。

烟草中有几千种化学物质、几百种有害物质、69种致癌物质。尼古丁是罪魁祸首，它可以使烟民产生尼古丁依赖而成瘾。如果针对想戒烟的中老年烟民朋友，戒烟产品中只含有尼古丁，没有其他有害成份、致癌成份的话，我也认为确实挺好。关键是现在它已经不是纯尼古丁的电子烟产品，它还有很多添加剂如咖啡味、薄荷味，你想要什么味，烟草公司都可以化工合成，并加进电子烟中去。电子烟分为两大类：一种是单纯的尼古丁传送系统；还有一种是添加了很多有害健康的化学成份、有害物质，毒食我们的青少年。

所以，针对青少年去兜售电子烟是一个不道德的行为。传统卷烟在控烟法规中是不准经过网上销售，是不准兜售给未成年青少年的，但电子烟市场一直没人管。去年年底国务院有关部委出台了相关文件以后似乎有所好转，但今后如果有法不依。执法不严、违法不罚的话，烟草公司的销售行为还会影响更多的青少年成为尼古丁依赖者，等他们2025年、2030年长大成人、到了可以在市场上可以买烟的时候，就有可能成为卷烟的消费者，我们认为电子烟同样是烟草制品，是对健康有害的烟草产品。

菠萝：您是否认可对电子烟的管控应该和卷烟一样？

支教授：在国内外的各种控烟大会上，我们都呼吁一定要在现有的室内公共场所和工作场所全面禁烟的法规中，把禁止吸食电子烟的内容纳入进去。北京是五年前立的法，现在我们也希望尽快通过两会的代表委员提案，在控烟条款中把电子烟纳入进来。去年，一些新出台控烟立法的城市如西安、杭州，已经把电子烟纳入到室内全面禁止吸烟的法规中去。希望那些如果还没有出台控烟立法的城市，应该在控烟立法的同时把电子烟纳入到室内全面禁止吸烟的条款中去。

菠萝：中国有很多不吸烟的人得肺癌，您在临床肯定也看到很多，尤其是许多的女性，这主要是什么原因呢？

支教授：谈到不吸烟人得肺癌，先要了解我们把肺癌分两个类型，一个是中心型肺癌，一个是周围型肺癌。中心型肺癌是生长在气管、支气管腔内的肿瘤。我们把气管支气管分成了几级，在一、二、三级气管支气管腔内生长的恶性肿瘤是中心型肺癌；如果是生长在肺周围组织和肺泡组织中的肺癌是周围型肺癌。跟吸烟密切相关的，我们最多指的是中心型肺癌。

第二，肺癌根据病理类型分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。跟吸烟密切相关的是小细胞肺癌，90%以上的小细胞肺癌都跟吸烟密切相关。50%以上的鳞癌、中心型肺癌也跟吸烟密切相关。所以中心型肺癌、小细胞肺癌、肺鳞癌跟吸烟关联度很密切。但是像周围型肺癌、肺腺癌多是女性、不吸烟者。很多数据显示，通过胸部CT筛查早期发现的早期周围型肺癌，特别是女性、不吸烟的周围型肺腺癌在增多，当然包括男性早期的周围型肺腺癌也在增多。

菠萝：大家担心，除了二手烟，是不是就是雾霾的原因？或者其他原因？

支教授：目前针对不吸烟女性或者不吸烟男性，通过胸部CT筛查早期发现的早期周围型肺癌、肺腺癌的比例确实很高。早期中心型肺癌还有一些症状如刺激性咳嗽、血丝痰，而早期周围型肺癌没有任何临床症状。没有任何临床症状的早期周围型肺癌中，80-90%甚至更高的比例都是肺腺癌。

针对这些不吸烟的人得了肺腺癌，我们怎么去解释？这两年我们反复强调提出，让社会去关注一个被“气”出来的病。

室外的大气污染、可吸入颗粒物PM2.5已经被世卫组织所属的国际癌症组织定为一类致癌物质。大气中的可吸入颗粒物PM2.5肯定同呼吸密切相关，同肺部疾病发生肯定有关联， COPD（慢性阻塞性肺疾病）和肺癌的发生应该有关系。但是跟我们日常生活密切相关的是室内的烟霾、中国式烹调导致的厨房油烟污染也是室内PM2.5爆表的重要因素，也是女性肺癌或不吸烟人得肺癌的一个重要因素。

室内烟霾还包括我们中国独特的房屋建筑，包括房屋装修、装饰物资和材料带来的室内空气污染。像大理石中的氡元素元素是世界卫生组织早就公认的一类致癌物质，家具清漆、油漆，地板胶、地板革、壁纸里面都有很多的苯和甲醛元素，也是影响室内空气质量的有害物质。刺鼻的苯和甲醛VOC，时间长了也会对肺造成伤害。

临床上问病人病史，除了仔细询问吸烟史，所居住的城市是否重污染城市，还要询问厨房油烟污染指数，询问近年来房屋装修几次，近年来搬家装修的次数。特别是有些女性居家多、外出购物多、家庭主厨多。想告诉大家的是：室内的空气质量比室外空气质量还重要。

还有一个“气”，是“心霾”，可以理解为心理污染，如果人长期处于精神抑郁状态，久而久之会影响人体的免疫功能，降低机体的免疫机制，不仅仅是肺癌，几乎所有慢性疾病都会找上门来。

菠萝：说起肺癌筛查，大家最苦恼的是什么样的筛查手段有用？有些人筛查时候做了肿瘤标志物，做了胸片，查的时候没事儿，过了半年晚期肺癌就来了。它能长这么快吗？还是因为漏诊？

支教授：肺癌的筛查已经走了几十年的路程。以前就像筛查肺结核一样，我们更多的是用胸透或胸片检查，在肺癌筛查项目中常规用胸透、胸片，政府投入了大量的人力、物力和财力，也确实早期发现了一些肺癌，经过多学科综合治疗对延长病人的生存期有一定改善，但就整体而言，以往的肺癌筛查，并没有降低肺癌的死亡率，因为用胸透、胸片检查本身就会遗漏很多早期的肺癌患者。尽管发现了一些肺癌，但早期发现的肺癌不是早期肺癌。

以前我们强调的是早期发现肺癌，用胸透、胸片筛查，如果肺小结节位置在肋骨后面，在隔肌旁边，在心影后面，在隔角部位，很多部位发现不了2个厘米，甚至1个厘米及以下的早期肺小结节，就会遗漏一些早期肺癌。

现在，用胸部CT筛查肺癌是金标准手段，通过胸部CT检查就可以早期发现更多的早期肺癌，对改善预后、降低死亡率、延长五年生存率乃至延长十年生存率都有很大的帮助。

胸部CT在改变筛查模式的同时，也改变了肺癌的预后。从美国、欧洲提供的数据，从北京、上海总结的小样本数据，都看到用胸部CT代替胸片可以降低肺癌接近20%的死亡率。胸部CT检查无疑弥补了胸片遗漏的更多早期肺癌。

另外单做血液肿瘤标志物和胸片一样的道理，当敌人发展到一个连以上血液肿瘤标志物可能才有所改变，当敌人发展到一个营、一个团的时候，血液肿瘤标志物才开始升高。等到了一个师、一个军以上敌人兵力的时候，血液肿瘤标志物已经明显升高，对改变整个肿瘤的预后的确帮助不大。

现在出现了很多的肺癌分子标志物，例如肺癌血清抗体7项、DNA甲基化、端粒酶、循环肿瘤细胞，其中很多分子标志物都在临床研究阶段。现在国家批准的、我们计划推广的、正在做临床多中心对照研究的就是肺癌血清抗体7项。希望利用这些组合的分子标志物帮我们分析有肺小结节的人群，哪些需要临床干预，哪些是肺部陈旧的病变，哪些就是良性的病变；哪些疑似早期肺癌，哪些就是早期肺癌，然后再决定进行临床干预。

如果没有这些分子标志物的参考，仅仅依靠临床经验，可能有些有些肺小结节干预太晚了，有些外科手术又太早了。肺小结节过度诊断和过度治疗已经引起学界的关注，随着胸部CT的筛查，要更多的引入人工智能技术，更好地应用液体活检技术，帮我们进行分析对比。

另外，在传统的胸部CT影像筛查基础上，强调液体活检的重要性，包括血液肿瘤标志物、肺癌血清抗体、DNA甲基化等相关的、能够识别早期肺癌的分子标志物，能够帮助我们在改善筛查质量、统计筛查数据、发现早期肺癌比例方面能做出更多的更有效工作。

菠萝：说起胸部CT，也是大家特别纠结的一件事。它确实在美国证明非常有用，但美国常用的是低剂量螺旋CT。在中国，专家共识也经常推荐，但事实情况是好多地方做不了。那如果低剂量CT做不了，正常CT可以用来做筛查吗？

支教授：在中国，肺癌筛查项目是由政府出钱、出力、出机构，项目锁定了肺癌高危人群后做也是用胸部低剂量螺旋CT进行筛查。锁定肺癌的高发地区，锁定肺癌的高危人群，每年做一次胸部低剂量的CT。考虑到每年都做胸部CT，有了肺小结节还需要定期跟踪随访，如果是常规胸部CT扫描，会让筛查人群遭受到放射辐射会多，会引起更多参与筛查的健康人群的顾虑，所以肺癌筛查项目都是推荐胸部低剂量螺旋CT。

如果一个人一辈子都没做过胸部CT，偶尔做一次，射线剂量的健康影响微乎其微。很多人都是偶然去做CT发现的肺部小结节，放射辐射损伤的剂量很小，不要产生过多的担忧。

我特别呼吁：六七十岁以上的老同志们，特别是和肺癌高危因素沾点边的，希望大家还是做一次胸部CT，用胸部CT给自己的双肺留个“底版”，没事儿就三五年后再查；如果有事，还能早期发现一些肺部早期病变。

菠萝：官方指南推荐50岁或者45岁以上抽烟者作为高危人群做CT筛查，那40岁不抽烟的需不需要做筛查？

支教授：个人的健康体检和政府筛查项目不一样。政府项目出钱免费做的肺癌筛查项目，需要锁定筛查者年龄，便于数据整理，不同国家、不同地区、不同项目都有不同年龄要求，例如中国抗癌协会和中国癌症基金会开展的肺癌筛查项目，以50岁居多。而单位健康体检一般会根据年龄增加筛查体检项目，比如有些单位45岁以上会增加胸部CT项目。

对超过45岁的个人来说，如果有肿瘤家族史，有抽烟史超过20年，既往有肺部疾病，所在地区有石油、水泥、重金属、煤炭或化工，满足以上几个条件之一，建议做一次胸部CT检查留底。

55岁以上的一般人群，从没有接受过胸部CT检查，也建议做一次胸部CT。

菠萝：有些人去日本做PET-CT做筛查，您怎么看它作为肺癌的筛查或整个癌症的筛查？

支教授：无论是肺癌还是其他常见的恶性肿瘤，都不赞成用PET-CT进行筛查。如果是癌症高危人群，比如有某一肿瘤家族史、在特定癌症高危地区，每一种常见肿瘤都有其他手段进行癌症早筛。PET-CT对肺部小结节、特别是磨玻璃病变并不敏感，也表现不出来。

在患者接受常规检测以后，如果发现肺部小结节不能除外早期肺癌时，可以用PET-CT做进一步诊断和鉴别诊断：如患者确诊肺癌以后，通过常规检查手段确定肺癌分期，PET-CT可能发现到常规检查中发现不了的纵隔淋巴结转移或肺外远处转移症像，确实能改变一部分病人的临床分期情况，从而修正原有的治疗计划。但是不建议用PET-CT做肺癌筛查。

菠萝：做体检发现左上肺两个纯磨玻璃，分别12mm和4mm，没有任何症状，是应该做手术？如果做手术，一定要左上肺全切么？

支教授：在国内，如果是第一次做胸部CT，发现了肺部纯磨玻璃病变（即没有实性成分），都不主张进行医疗干预，要保有一定的窗口观察期，无论是3个月、6个月、9个月，还是12个月。针对肺磨玻璃病变的位置、大小、形态学特征、有无实性成分、以及实性成分的比例，目前是有相关领域的专家共识。像这个网民刚才提出的情况，健康体检胸部CT首次发现的肺部纯磨玻璃阴影，又没有任何临床症状表现，肯定不建议做手术，一定要6个月半年以后，再次复查胸部CT，判断这个磨玻璃阴影是刚刚生长出来的，还是已经在体内存在了许多年。

如果这个病人12mm的磨玻璃病变有了相当比例的实性成分，大于50%，通过复查胸部以后，半年或一年有增大趋势，通过血液肿瘤标志物和肺癌血清抗体七项检测，怀疑早期肺癌的话，要根据肿瘤具体部位选择手术方式，不一定是肺叶切除。

再次说明，不建议初次胸部CT检查发现的肺部磨玻璃病变或肺小结节的“病人”直接手术干预，建议半年或一年后随访复查胸部CT，检测血液肿瘤标志物和肺癌血清抗体，根据患者年龄，肿瘤家族史、环境或职业致病因素和肺部结节阴影变化趋势，以及液体活检结果来决定下一步计划。

菠萝：如果发现了肺部原发早期腺癌，这样的人患其他肿瘤的风险是否比普通人高？

支教授：目前国内没有这方面更多的临床研究。但确实有一些多器官多原发肿瘤存在。为此我在出特需门诊临床询问肺结节患者病史时，增加了很多问诊内容，很多女性患者同时有甲状腺结节、乳腺结节，胸部肺部也有小结节，因此可能存在一种女性特有的“腺瘤病”？

肺癌早筛项目检查，即使有血液标志肿瘤物的增高，癌胚抗原升高，就是CEA指标增高，不一定就是肺癌的因素，有些肿瘤标志物也存在于其他的部位。临床上要认真甄别。

现在癌症治疗有了靶向药物，有了基因检测技术，通过基因检测来发现进行肺癌的分子分型，例如如果有EGFR基因突变，其实不仅仅是非小细胞肺癌对TKI靶向药物有效，其他部位的癌症只要是EGFR基因突变的人群可能也有效。

今后随着科技的进步，大数据的建立，基因检测技术的提高，分子水平认知癌症的提高，可能以后就不再分肺腺癌、肺鳞癌；可能根据基因检测进行分子分类，已经不是解剖部位的事情了。

菠萝：患者得了肺癌，微创手术已经4年，复查时又发现一个2mm的肺微结节，对于已经得过癌症尤其是肺癌的患者再次出现结节，是否会考虑风险很大呢？

支教授：那肯定。癌症的定义就是术后可以复发、可以转移。手术后一定要定期复查，癌症的长期生存指标定为5年生存率。在手术后第一年和第二年每3-4月复查一次，第三年和第三年以后每半年复查一次，坚持到第5年。五年以后每年复查一次，我们用5年生存率来定义和衡量一个肺癌患者术后的长期生存。

如果术后4年复查胸部CT出现了2mm的微结节，根本不用去处理。只是常规进行定期随访。

早期肺腺癌做了根治性切除，没有肺门淋巴结转移，没有高危因素存在，烟民术后戒了烟，有了健康生活方式，复查胸部CT发现肺部2mm的微结节不用管，定期随访就可以了。

菠萝：最近有前沿的DNA甲基化可以鉴定结节是否良性恶性，这个在临床应用的怎么样？

支教授：针对肺内小结节哪些需要临床干预，现在除了影像学特征和人工智能提供的信息，现在有更多的肺癌分子标志物、液体活检技术应用到临床，许多肺癌中心都在进行这方面的临床研究与探索。目前已经确定收费项目的包括血液肿瘤标志物和肺癌血清抗体七项，DNA甲基化和循环肿瘤细胞检测项目，都有很好的、令人兴奋的临床研究结果。这些小样本、单中心的临床研究数据给了我们很好的启发。

我们需要更多的临床数据、需要临床多中心研究数据，特别是NDA甲基化项目。

中国肺小结节多，单纯靠放射影像、人工智能技术和医生的临床经验，可能对我们的临床研究和建立大样本数据，确实有限。我们希望借助肺癌分子标志物的临床应用，特别是已经在美国，在欧洲通过临床多中心研究，在我国通过单中心研究数据带给我们更多的启发。

特别希望DNA甲基化、端粒酶，包括肺癌血清抗体七项、循环肿瘤细胞检测，能有更多的大数据来帮助我们决定某个肺部小结节的诊疗决策，特别是多发肺部小结节情况下需不需要临床干预，需不需要手术治疗明确是良性病变，还是恶性肿瘤。期待更多的肺癌中心、更多的检测公司、更多的研究团队给我们提供更好的武器，帮助胸外科医生判断肺小结节的性质，锁定真正手术干预的病人，造福于患者。

菠萝：每年都做低剂量螺旋CT，对身体有没有伤害？

支教授：首先不是年年做胸部CT。如果是肺癌筛查项目，无论是研究项目还是政府支持的筛查项目，一般多为每年一次胸部低剂量螺旋CT，连续三年跟踪。而百姓健康体检或参与早癌筛查，要看年龄，如果40岁，为早筛或健康体检做胸部低剂量螺旋CT检查，如果第一年胸部CT检查没事的话，第二年不需要再做胸部CT。

如果是60、70岁的老年朋友，所在单位健康体检时已经把把胸部低剂量螺旋CT作为常规体检项目，那就每年做一次。

首先根据年龄大小决定要不要每年做胸部CT，第二看有没有肺癌高危因素如吸烟史，既往肺部疾病史，肿瘤家族史，环境职业致癌因素，这些高危因素都没有的话也不建议年年做胸部低剂量螺旋CT。

肺癌低危人群不需要高频率的做胸部CT，无论是胸部正常剂量，还是低剂量螺旋CT。

菠萝：统计学上有没有统计过磨玻璃结节发展成癌变的几率？

支教授：从国际肺癌研究协会IASLC、中国抗癌协会肺癌专委会、中华医学会胸心血管外科分会肺癌学组，以及中国胸外科肺癌联盟，这样的数字我们还没有。从肺磨玻璃病变发展到浸润性肺癌，有些是三五年，有些是五到十年，有些需要十几年，有些二十年都没有任何变化。还是要看高危因素有无叠加，如果年龄，家族遗传史，外界致癌因素没有叠加的话，一个肺磨玻璃病变每年坚持复查就是了。至于多长时间能演变成肺癌，中国没有这个数字，即使有，也可能只是一个医院或一个科室的单中心数字。

从癌前病变发展到癌症，就是从临床前发展临床后的阶段，根据每个人的情况有很大差异。初次胸部CT检查发现的肺纯磨玻璃病变，肺小结节直径小于2厘米，还有亚厘米的肺部病灶，千万不要过度关注，更要避免过度治疗。

主要看肺癌高危因素有无叠加，包括年龄、家族史、生活方式、环境因素，心理因素，如果上述因素没有叠加的话，单纯一个肺磨玻璃病变，坚持每年定期复查就可以。

希望今后要加强科普宣传，加强正确面对死亡和死亡教育，完善健康体检和早癌筛查体系建设，规范临床诊疗行为，让全社会坦然面对癌症，科学规范治疗癌症。

菠萝：感谢支教授今天的科普。您还有要补充的内容吗？

支教授：癌症已经成为我们国家城镇居民死亡第一原因，按照慢性疾病的发病趋势和数据统计，恶性肿瘤已经作为一个常见病、多发病、慢性病和老年病走进我们的生活。

我们首先要坦然面对，其次是了解癌症有效的预防方法、新的治疗手段和研发的新药物。希望通过肿瘤防治科普宣传，让人们认识癌症可以预防、癌症可以做到早诊断、早治疗。由于我国吸烟人群庞大和老龄化进程加剧，随着城市工业化、农村城市化进程加快，环境污染包括空气污染、水污染、土地污染和食品污染都在影响着我们的健康，影响着肺健康。希望大家能够“关注三霾，远离五气”。在重视户外雾霾的同时，更要关注室内烟霾和内心的阴霾。

45岁以上人群，要重视每年一次的健康体检。如果有肺癌高危因素，一定要拍一次胸部CT留做健康档案。

目前治疗肺癌的手段有了很大发展，无论微创外科手术、腔镜外科技术，还是基因检测的普及，靶向治疗进入医保等等。希望广大肺癌患者能坦然面对，科学治疗，把乐观传给其他人。