更年期女性应争取的外援有两个：家庭尤其是丈夫的支持与医生的帮助。丈夫和家庭是更年期女性最坚强的后盾，但本篇的重点在于后者。

作为一名妇科内分泌医生，我在与众多更年期女性打交道的过程中，从医生视角积累了不少心得，在此想跟大家分享。请听我逐一道来。 什么时候该去看医生？

      大致说起来存在这3种情况之一都应该去看医生：月经问题、更年期症状明显、患骨质疏松症或存在骨质疏松症危险因素。 月经问题 有些女性认为，更年期月经总是要乱的，所以不用管。这话既对也不对，更年期月经一定会有变化，这是对的；如果放任不管，这是不对的。大约10-20%的女性会在更年期发生大出血，严重者需要刮宫止血。 月经紊乱的另一个后果是子宫内膜不典型增生甚至癌变的可能性增加。所以月经发生改变，尤其是经期延长、经量增多时必须看医生。大部分时候，医生只需要很简单的药物治疗就可以让您避开这些风险。

     症状问题：  这里的症状既包括潮热出汗、疲乏、失眠、骨关节肌肉痛、抑郁焦虑等全身症状，也包括泌尿生殖道的局部症状。只要任何一项更年期症状明显到影响生活的程度，就称为症状明显，就应该去看医生。 症状明显与否关键是看个人的感受。同样是每天3次潮热出汗，可能有人认为难以忍受，可能有人认为无所谓。如果症状已经影响正常生活，则无需忍，应该去看医生！ 骨质疏松问题 对于有骨质疏松症危险因素的女性，建议在更年期来临之际主动到医院就诊，测一次骨密度，有助于评价未来发生骨质疏松症的风险。

    骨质疏松症的危险因素有很多，分为固有因素和非固有因素。固有因素包括女性、绝经、人种和母系家族史；非固有因素包括消瘦、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、滞动、饮食中营养失衡、高钠饮食、钙和/或维生素D缺乏、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物等。 固有因素是无法改变的，比如从性别讲，女性相对男性更易患骨质疏松症；非固有因素，则可能通过优化生活方式、药物治疗等来改进。如果预测未来发生骨质疏松症的风险很高，在更年期阶段的治疗是会有所不同的。

    看医生前应该做哪些准备？ 为了您能更有效地与医生沟通，希望在来医院前先做一些准备。

♦ 回顾月经变化的过程，列出最近2－3次来月经的时间；

♦ 梳理、罗列自己的症状；

♦ 既往病史回顾： ●有无糖尿病、心血管疾病、高血压等内科疾病？

                      ●有无血栓史、骨折史？

                      ●妇科方面有没有做过手术？如果做过手术，手术的相关资料比如手术记录、病理、出院记录单还没有？

                      ●有没有乳腺癌、子宫内膜癌等与女性激素密切相关的肿瘤病史？

♦ 家族史回顾，包括家族的肿瘤史、心血管疾病史、血栓史、骨折史等；

♦ 有无过敏史等 这些情况如果您事先有所准备，医生问起来其实一两分钟也就说完了；但如果不准备，往往一个月经史就让医患双方精疲力尽。

这是在门诊很常见的对话：

（医）“最后一次月经是什么时候来的？”

（患）“很久了”

（医）“很久是大约多久？2个月？6个月？”

（患）“反正是很久了，记不清了”，然后说，“你等等，我给老公打个电话问一下”（幸福娇羞状） 求门外还有几十个病人在等待的医生此时心理阴影面积！

现实中常有一些女性在看过其他医生后再来看我，那么建议你还得额外带着这些来就诊：

♦ 之前的病历本；

♦ 已经做过的各项化验检查。最好有原始单据，常规健康体检的结果也应该带上；

♦ 已经采用的治疗方法。如果担心记不清的话，可以对着药盒或者原始处方单甚至病历本拿手机拍好照，也是非常方便的。 千万千万不要本着考大夫的心态，藏着之前的病历本，等着医生花了好长时间问好病史、写好病历、给出检查和治疗建议时，慢悠悠地说，“跟XX医生的意见一样／不一样啊！”医学不是做数学题，不是非黑即白。同一个问题不同处理方法还真有可能都是正确的，只是侧重点不同而已。