秋冬季呼吸道疾病高发，很多孩子都需要输液、雾化治疗，不少家长朋友也会给孩子进行拍背，帮助孩子痰液排出，尽快恢复健康。如何才能用好呼吸道疾病治疗的这三大“好帮手”？操作过程中有哪些注意事项？国家儿童医学中心北京儿童医院护理专家一一详解，帮助您和孩子事半功倍。

输液篇近期“中招”支原体肺炎的孩子中，不少需要输液治疗，关于北京儿童医院输液注意事项和输液流程，家长朋友是不是也有下面这些疑问？快来看看吧~

输液前，要做好哪些准备？

• 穿刺前请不要给孩子喂食，以免因哭闹引起呕吐而发生窒息。

• 因输液时间较长，穿刺前请提醒孩子排尿，婴幼儿换好尿不湿。

• 3岁以下孩子最好有两位家长陪同，协助护士固定孩子身体，包括双臂和膝盖，以便更好地配合护士穿刺成功。

• 安抚孩子，鼓励孩子争取合作。

   

输液过程中，有哪些注意事项？

• 走动时，家长应高举输液瓶，输液管保持垂直，小壶不倒置。

• 输液中不要随意调节滴度。（护士小姐姐根据药物、孩子情况等设置好啦）

• 关注输液管的状态，如果发生输液管脱落、不滴、回血、气泡等情况，请及时联系护士，不要自行处理。（尤其是发生输液管脱落后，不要自行安插后继续使用，因为很可能输液管或药液被污染，会影响孩子健康的。万一输液管脱落后未经消毒或更换直接安插回药液里，为了孩子的输液安全，需要暂停输液。重新开具新的药液继续治疗。）

• 如果孩子需要输注多瓶液体，请家长注意观察液体是否已滴完，及时联系护士更换。（一瓶液体的输液时间要根据孩子的年龄、病情、药液的性质而定，大概时间可以咨询护士小姐姐。请尽量不要离开输液区，以免发生危险。）

• 发热的孩子，家长请及时为孩子测量体温，遵医嘱服用退热药。

   

输液结束后，需要注意什么？

• 输液完毕拔出留置针后，家长要按压穿刺点5~10分钟，不要揉，以免因局部按摩发生出血、淤血或血肿。

• 3个月以下患儿，输液结束后必须经医生检查后才能离院。

  小贴士：如果孩子第二天还需要输液，可以在拔管时，告诉护士选择不拔除留置针，第二天还能继续使用，孩子就可以少扎一次针啦，不过回家要注意护理，后文会详细介绍。

   

输液结束后，为什么有时会有血液回流到留置针接头？

• 输液结束拔出输液器后，护士会用生理盐水冲洗导管中的残留药物，并在冲管最后给予正压来确保导管中没有血液，但在正常渗透压作用下，可能还会有少许血液回流到接头内，这对孩子的血管及输液没有影响。

   

回家后，留置针如何护理？

留置针建议保留时间为72小时，超过72小时的建议更换，特殊情况请听从医护人员安排。

• 不要用力扭曲或用外力牵拉输液管，在给孩子换衣服时，用手保护在留置针外部，以免造成留置针牵拉或脱落。
• 睡眠时注意不要压迫留置部位。
• 不要进行剧烈运动，导管内出现少量回血主要由于肢体活动后造成，嘱咐孩子适当运动，以免导管堵塞。
• 穿刺部位不要接触水源，尽量保持敷贴的干燥。
• 若出现意外拔管，不要紧张，请用创可贴按压穿刺点5~10分钟至不出血即可。（提醒家长朋友随身备好创可贴，以防万一）
• 若穿刺处静脉发红疼痛，请立即来院检查。 

了解完输液相关注意事项，还有很多家长关心医院的输液流程，具体如下：

• 门诊就诊后，由医生开具输液处方后，通过自助机、收费处或扫码，完成缴费。

• 请前往地下一层药房自助机分号，按提示到对应的药房窗口进行处方审核。（除口服药、外用药外，药房静脉输液只审方不发药，药液会通过内部系统流转到输液中心，审方是为了确保孩子的输液用药安全）

• 持就诊二维码/医保卡/电子医保码，在输液中心入口处自助机报到，缴纳输液治疗费，领取输液号。

• 等待叫号输液。可通过医院的“输液呼叫实时查询”小程序查询等候情况。（家长朋友和孩子们等得非常不容易，护士小姐姐们也忙到起飞，下班时间完全没点儿，让我们相互体谅，共渡难关） 

• 被呼叫输液后，由穿刺护士为孩子进行穿刺输液。（虽然儿童医院输液中心护士小姐姐身经百战，扎过各种难扎的血管，被誉为“指尖上的芭蕾”，但每个孩子血管情况不一样，万一，就说是万一，一次没有扎成功，请家长朋友多多理解）

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家庭雾化篇

雾化吸入治疗具有起效迅速、用药量少、副作用少、适合各年龄段等优势，很多家长朋友也会在家中为孩子进行雾化治疗。

雾化前，要做好哪些准备？

• 雾化前半小时尽量不进食食物，避免气雾刺激引起呕吐或误吸。

• 如果孩子有口鼻腔分泌物、食物残渣等，要及时清理干净，保持孩子的呼吸道畅通，效果更好。

• 雾化前不要给孩子涂抹油性面霜，以减少药物吸附在孩子的面部皮肤上，引起皮肤过敏。

• 雾化时可采取坐位、半坐位或侧卧位，避免仰卧位，婴幼儿也可以采用抱立位。

   

雾化过程中，有哪些注意事项？

• 雾化药杯一直保持竖直向上，倾斜角度不要超过45度，防止药液从杯中溢出，从而影响治疗效果。

• 先打开雾化器开关，等雾粒均匀喷出后，再将雾化面罩轻轻罩住孩子的口鼻，雾化面罩距离面部不超过1厘米或轻放于孩子的面部，不必用力紧扣。同时注意不要遮住面罩的通气孔，以免影响孩子的呼吸。

• 最好在孩子安静状态下进行雾化，年长儿可以采用嘴吸鼻呼（用口吸气后屏气1~2秒，再用鼻缓慢呼气）的方式，婴幼儿采用平静呼吸就可以。

• 雾化治疗时间大概为10分钟左右，根据药量而定，过程中如有呛咳、呼吸困难等情况，应立即停止雾化，观察患儿呛咳和呼吸困难症状是否好转，视情况及时就医。

   

雾化结束后，护理要点有哪些？

• 雾化结束后，请及时帮助孩子洗脸、漱口，婴幼儿可以饮水或进食，以减少药物在口咽部的沉积。激素类药物雾化吸入后，尤其要注意清水漱口或适量饮水、对于不能漱口的小患儿可用棉签或冷开水棉球擦拭口腔，或进行口腔护理。

• 呼吸道分泌物较多的孩子，在雾化治疗后1~2小时内，可以轻拍孩子的背部，促进分泌物排出。

   

孩子哭闹不配合雾化，怎么办？

• 对于年龄较小的婴幼儿，家长可以尝试通过游戏的方式让孩子接受雾化，比如先在雾化器中装入适量盐水，爸爸妈妈及其他孩子先做示范，挨个吸入，吸引宝宝的好奇心，不那么排斥后，再换成正式的药物进行雾化。对于年龄较大的孩子，想方设法做好沟通安抚工作。

• 如果孩子哭闹严重，可以暂停雾化，等到孩子呼吸平稳、安静后再进行雾化吸入。

• 如果多次尝试孩子均不配合，可考虑在孩子睡着时进行。

   

雾化器如何清洁和保管？

• 雾化吸入器应做到专人专用，避免交叉感染。

• 雾化完成后，轻轻旋转分离雾化面罩、雾化药杯和连接管。

• 用清水清洗雾化面罩和雾化药杯，注意不可清洗连接管，因为管路不易晾干。清洗后控干水分，放置于清洁、通风处自然晾干，然后重新组装雾化器，放入清洁的包装袋内保存。

   

拍背篇

孩子呼吸道感染后，痰液增多的时候，我们可以给予孩子进行拍背，拍背的目的是为了使痰液松动，让孩子更容易把痰咳出来，帮助病情恢复。

• 体位选择：年龄小一点的孩子我们可以将孩子抱起来拍，年龄大一点可以配合的孩子一般选择坐位进行拍背。

• 拍背时间：晨起、餐前半小时、餐后2小时、或者雾化后

• 拍背手法：五指并拢，微微弯曲，呈空心状，使手掌小鱼际肌紧贴孩子背部皮肤，利用腕力进行叩击，拍背时应给孩子穿着薄一点的衣服

• 拍背顺序：从下到上，从外向内，避开脊柱及肾区，迅速而有节奏的叩击，发出空而深的啪啪声，拍背的力度为患儿不感到疼痛为宜。

• 频率时长：频率为每分钟100~120次，整个过程为15分钟，每拍背2分钟可以让孩子稍作休息。

  小贴士：拍背的同时要随时观察孩子的面色及呼吸情况，如果孩子感到不适，就要立即停止拍背，让孩子休息，视具体情况是否继续。

   

作者：北京儿童医院输液中心副主任护师张英、主管护师张丽华，呼吸一科护师李永娟审核: 门诊部主任李豫川、护理部副主任迟巍、国家健康科普专家库专家张琳琪

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