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湿疹特应性皮炎的治疗
发布日期:2022-03-22 浏览次数:1738

     特应性皮炎就是“过敏性湿疹”,是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,又名:特应性湿疹、异位性皮炎、遗传过敏性皮炎(英文名:atopic dermatitis,AD),以反复发作的慢性湿疹样皮炎和顽固的瘙痒为特点,严重影响患者生活质量。特应性皮炎是皮肤科发病率比较高的一种炎症性皮肤病。门诊上经常见到这一类的小患者备受困扰,常见症状:皮肤干燥、剧烈瘙痒、红斑、丘疹、丘疱疹、苔藓样变、血痂、鳞屑、色素沉着。

 

今天再来浅谈其疾病里程。也因近期受疫情的影响,刘奶奶暂未到尔雅诊所出诊,如需要刘奶奶的帮助,可在文章最下方获取联系方式哦!


 

Q:诊断为特应性皮炎的宝宝,会传染给别的孩子吗?

A:别担心,不具备传染性哦!

 

Q:多大的孩子容易遇到这个问题吖?

A:通常初发于婴幼儿期,1岁前发病者约占全部患者60%,以2个月后为多,有时也于成年发病。(需注意:紧张、焦虑、抑郁等不良情绪,可诱发或加重特应性皮炎)。其病因多由遗传、免疫、环境因素、皮肤屏障功能异常等引发。

 

Q:不同年龄段的孩子患病后症状有什么不同呢?

A:特应性皮炎在临床上以皮肤干燥、剧烈瘙痒和湿疹样皮疹为特点,可表现为急性和慢性反复发作。

1、婴儿期(出生后1个月~2周岁)又叫婴儿湿疹。

2、儿童期(2岁~12岁)多在婴儿期AD缓解1~2年后发生并逐渐加重,少数自婴儿期延续发生。

3、青年成人期(12岁以后青少年期及成人阶段)可以从儿童期发展而来或直接发生。

4、其它症状:患者常伴发干皮症、掌纹症、眶下皱褶、眶周黑晕、白色皮肤划痕征、Hertoghe征、低发际、鱼鳞病、毛周角化、白色糠疹、钱币状湿疹、乳头湿疹、眼睑皮炎等改变。

 

Q孩子症状明显,每天困扰生活,让家长非常痛苦和困扰呢! 

 A:是的呢,由于疹痒严重,病情时轻时重,使患儿心情烦躁,常影响整个家庭的正常生活,尤其是病程长、反复发作的患儿,更容易让家长失去信心和耐心,从而导致患儿家庭成员出现焦虑、恐惧等心理。在面对这种情况的时候,我们更应该直面和缓解心理压力和困扰,才能平常心的去护理和治疗。家庭是患儿最有力和最安全的港湾!

 

 

 

01

治疗原则

特应性皮炎是慢性复发性疾病,治疗目的是缓解或消除临床症状,消除诱发和(或)加重因素,减少和预防复发,提高患者的生活质量。常采用药物、物理方法进行治疗。

 

药物治疗原则:

通常医生会根据患者的症状表现、年龄、身体素质等情况,选择合适的药物进行治疗。

1、糖皮质激素

外用糖皮质激素是AD治疗的一线药物。可根据患者病情严重程度、年龄、部位等选择药物。但需注意过量使用此类药物可能会出现皮肤变薄等副作用。

(1)轻度皮损可选用弱效糖皮质激素,如氢化可的松乳膏等。

(2)中度皮损可选用中效糖皮质激素,如丁酸氢化可的松乳膏、曲安奈德乳膏等。

(3)重度肥厚性皮损建议选用强效糖皮质激素,如糠酸莫米松乳膏等。

(4)儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损,一般选用弱效或中效糖皮质激素。

2、钙调神经磷酸酶抑制剂

有较强的抗炎作用,可用于面颈部及其他薄嫩部位,长期使用安全性较好。常用药物有他克莫司软膏、吡美莫司乳膏。但注意他克莫司软膏在少数患者有一过性局部刺激和灼热。

3、抗组胺药物

当瘙痒严重且影响睡眠时,可使用该类药物治疗。常用药物有氯雷他定、地氯雷他定、咪唑司汀、依巴斯汀等。

4、抗生素

对于病情严重或明确有细菌感染者,可使用莫匹罗星、夫西地酸等抗生素进行治疗。

5、其他

(1)继发单纯疱疹病毒感染时,选择抗病毒治疗。

(2)病情严重,但常规治疗效果不佳者,可酌情使用环孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等免疫抑制剂进行治疗。

(3)必要时还可外用止痒剂如多塞平乳膏、非甾体类抗炎药软膏等。

 

用药护理:

1、服用抗组胺类药物者需注意观察有无镇静、嗜睡、全身乏力、头昏、注意力不集中等等症状。服药期间若出现上述症状,应及时告知医生。

2、使用免疫抑制剂、激素药物的患者注意观察局部治疗效果和全身不良反应,为医师及时调整药物提供依据。

3、使用抗生素治疗时需要严格按照医嘱足量用药,不可擅自停药或更改剂量,以免出现耐药性,影响治疗效果。

   
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