什么是胆管扩张？

胆管包括肝内胆管和肝外胆管（胆总管），都有可能发生扩张，比较常见的是胆总管扩张。正常胆总管直径为6-8mm（毫米），若胆总管最宽处直径≥1cm（厘米）左右，即称为胆总管扩张。胆管扩张症其病因多数容易明确，少数确诊困难。临床上，众多病因均可导致胆管扩张，根据病因可分为先天性和继发性两大类。

 

· 先天性胆总管囊性扩张（胆总管囊肿）是一种先天性胆管畸形，多在婴儿和儿童期发现，约占6％；
· 继发性胆管扩张也称后天性或获得性胆管扩张，临床常见，约占94％，是继发于某种疾病或后天因素造成的一类胆管扩张。

 

胆管扩张的原因

继发性胆管扩张的原因

1、结石 

包括：慢性胆囊炎伴颈部结石嵌顿、一般性胆总管结石、胆总管下段泥沙样结石、胆管结石嵌顿。另，一般老年性生理性扩张也是由胆总管下段出现梗阻导致，或由胆囊炎、胆囊结石导致。

 

2、胆囊切除

胆囊切除或胆系手术后的患者，其胆总管会代偿性扩张。

 

3、炎症

包括：急慢性胰腺炎、急性化脓性胆管炎。

4、肿瘤

包括良恶性肿瘤：胆管癌、肝门部转移癌、壶腹周围癌、胰头癌。

 

5、胆道压力和原因

包括：Oddi括约肌松驰、十二指肠球部溃疡牵拉压迫、肝门区肿大淋巴结压迫胆总管。

胆管扩张的治疗

· 检查

MRCP检查可作为诊断胆管扩张的首选方法。超声（B超）检查是主要的筛查手段；CT检查在评估病变胆管周围解剖关系和是否存在并发症上具有优势。

 

· 治疗

若检查发现胆管扩张，则需进一步完善相关检查，明确扩张原因，对症治疗。如果是结石或肿瘤的原因，应积极采取手术治疗方案。