颈动脉斑块易损性筛查——中风筛查，谁应该关注？

面对中风，再有效的药物治疗也不如采取预防措施，以减少疾病的发生。在中风发生之前，应早筛查、早发现危险因素，并针对可干预的危险因素进行预防。

 

近年来，我们越来越常听说一些向来很健康的人在体检时，B超查出颈动脉长了斑块，那么颈动脉斑块是什么？

 

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颈动脉斑块是什么？

 

从出生开始，人们的颈动脉里就有黄色的脂质小点，随着年龄的增长，越来越多的脂质随着血液成分的沉积形成了斑块。颈动脉是我们全身动脉中最浅的，所以是全身动脉硬化的窗口。

 

研究表明，颈动脉斑块的检出率：一般45岁以下检出率极低，45-55之间检出率23%，年龄每增加10岁，风险更高。男性因为抽烟喝酒等习惯，患病率普遍高于女性。

 

 

斑块在形成过程中，人通常不会有任何不适的症状，常常是在体检或发生了一些并发症（例如运动功能障碍、失语、头昏头晕等）才会发现。

 

 

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颈动脉斑块有什么危害？

 

血液通过颈动脉流向大脑，为大脑提供充足的养分，一旦颈动脉长了斑块，就会造成动脉粥样硬化，让血管越来越窄；或者斑块脱落，沿着血液流到脑部较细血管，卡住后形成血栓。无论出现哪种情况，脑部都会出现缺血情况，脑部如果严重缺血8分钟以上，就会出现损伤，继而中风、失明、脑死亡……

 

因此我们应该重点关注的两个危险因素为狭窄度和斑块的易损性。

 

 

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体检发现长了颈动脉斑块怎么办？

 

当超声发现颈动脉重度狭窄（≥70%）时，或者超声发现不稳定斑块时，为了使医师和患者可以更为精准地制定、选择治疗方案，推荐患者进行“高分辨磁共振颈动脉血管壁影像检测”，就是颈动脉血管斑块检测。这个检测的目的是要评估颈动脉斑块的稳定性，即易损性：例如具有斑块内出血，或者具有较大的脂质坏死核伴有较薄的纤维帽，或者斑块纤维帽破溃。这类斑块有可能会导致脑缺血事件，建议积极的干预治疗。

 

目前北京迦华诊所已经开诊“高分辨磁共振血管壁影像检测”项目，进行颈动脉斑块易损性筛查。这个项目的解决方案是由清华大学生物医学影像研究中心、北京清影华康科技有限公司研发和技术支持，该技术已经在北京医院、安贞医院、天坛医院医院展开应用。

 

 

 

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检测过程是怎样的？

 

进入磁共振检查室进行检查，除去身体和衣物内所有金属物品，佩戴好颈部柔性线圈，遵照医生要求进行检查，整个过程在20-30分钟。磁共振检查属无损性检查，对人体无辐射伤害。整个检查过程需保持静止不动。

 

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检查报告会报告什么？

 

报告中除了报告3D图像、影像印象，还会定量报告管壁面积、体积、厚度，血管面积、体积。以及报告有无斑块，是否存在钙化、脂质坏死核、斑块内出血、纤维帽破裂、溃疡等，相应体积面积等。

 

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易损性斑块的治疗手段有哪些？

 

药物治疗、手术治疗（例如颈动脉支架植入术以及颈动脉内膜剥脱术），具体采用什么方式治疗需要医生根据患者情况确定治疗方案，并定期随诊。

 

 

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如何预防斑块，即预防动脉粥样硬化？

1	控制与斑块相关的一切危险因素，例如血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖等；
2	合理膳食。维持正常体重，减少胆固醇摄入，限制酒以及含糖食物的摄入，合并高血压或心衰者同时限制食用盐；
3	适当的体力劳动和体育运动，对预防肥胖、锻炼循坏系统和调整血脂代谢有益；
4	合理安排工作和生活，生活有规律，情绪要稳定、乐观，保障充足睡眠。