做肠镜是肠癌有效的预防手段，然而很多人对它抗拒、害怕，不想承受痛苦，有些人明知自己肠胃有问题，总是一拖再拖，逃避这项检查。
近日，《英国医学杂志》发表一项研究：家人有肠息肉，直系亲属患结直肠癌风险也会增高。

《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）结合新研究邀请专家，再次提醒做肠镜的重要性，并划出最该做肠镜的人群。

受访专家

北京大学肿瘤医院内镜中心主任医师 吴 齐

北京大学肿瘤医院消化道肿瘤内科主任医师 张晓东

重庆大学附属肿瘤医院消化内科、内镜中心主任 陈伟庆

重庆大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤中心副主任医师 何 苗

一人有肠息肉，亲属患肠癌风险高

美国哈佛大学和瑞典卡罗琳斯卡医学院的研究团队发现，结直肠息肉家族史对结直肠癌也有非常重要的预警作用。

这是一项病例对照研究，研究人员从瑞典全民胃肠道组织病理学队列ESPRESSO中筛选出1965~2017年期间被诊断出结直肠癌的患者，并在一般人群中为每位患者最多匹配5个对照，共纳入病例68060例，对照333753例。
研究发现，有息肉家族史或结直肠癌家族史的人，比没有这些家族史的人更易罹患结直肠癌，而且患息肉或结直肠癌的亲属越多、亲属确诊息肉或结直肠癌时越年轻，其自身患结直肠癌特别是早发型结直肠癌（确诊年龄<50岁）的风险越高。

（来源：奇点网）

特别值得注意的是，即便没有结直肠癌家族史这样明确的危险因素，只要有1位亲属患息肉，结直肠癌发病风险就会比没有息肉家族史的人高43%；如果有≥2位亲属患息肉，结直肠癌风险会进一步升高（79%）。

重庆大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤中心副主任医师何苗表示，上述研究结果与临床中观测到的情况比较吻合，通过肠息肉来评估结直肠癌发病风险是比较科学的。因为肠息肉，特别是腺瘤性息肉实际上是结直肠癌的癌前病变。

按传统的分类方法，肠息肉一般分三类，炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉。通常炎性息肉和增生性息肉比较小，良性的概率高，短期内不易恶化。但如果息肉的大小在0.5厘米以上就可能是腺瘤性息肉，或者有向腺瘤性息肉发展的趋势，腺瘤性息肉的癌变几率是比较大的，尤其是绒毛状腺瘤息肉，10年内癌变几率约40%。 

肠息肉为何会“传”给家人

总的来说可以归结为以下几点：

01

家族遗传

遗传因素是导致肠息肉出现家族聚集的首要原因，如果一个人的父母有肠息肉病史，或父母是肠息肉高发人群，其子女出现肠息肉的概率就会增加很多，所以一个家族中很可能不止一个人将来会患肠息肉。

02

相同的饮食习惯

一家人一起用餐，每天吃的东西都一样，如果家庭中有不良饮食习惯，全家患肠息肉甚至肠癌的几率都会升高。

03

生活方式相互影响

炎症是导致肠息肉发生的重要因素，而不良生活方式会让身体产生炎症反应，比如长期压力过大、焦虑紧张、熬夜、饮食不规律等。

家庭成员之间的生活方式很容易相互影响，长期受这些不良生活习惯的影响，家人们很容易患上相同的疾病。

04

幽门螺杆菌传染

这虽然不是致病的主要因素，但幽门螺杆菌的感染也会诱发结直肠息肉的发生。因为幽门螺杆菌会导致肠道内分泌异常，刺激肠道黏膜增生，不仅促使息肉形成，还增加胃溃疡、萎缩性胃炎等其他消化道疾病的风险。

幽门螺杆菌可通过共同进餐传染，如果家庭饮食卫生做得不够好，一人感染，其他人也很容易被传染。

05

易诱发息肉的慢性病在家族聚集

糖尿病与肠息肉也有着密切关系。如果长期血糖控制不佳，会逐渐造成周围神经损害及皮肤黏膜防御屏障减弱等，容易引起感染，且感染后炎症不易消退，致使糖尿病患者患肠道炎症的概率比较大，进而引发肠息肉。

糖尿病本身就有较强的家族聚集性，如果患者患病多年且不加注意，一家之中多人患肠息肉的可能性就比较大。

肠镜，切断息肉癌变机会

通俗地说，息肉是长在肠管里面的“肉疙瘩”。由于没什么感觉，所以很难察觉自己肠道内长了息肉。部分具有危险的息肉可慢慢长大，最终发展成为结直肠癌。

肠镜检查中，医生可以及时发现并摘除这些潜伏在身体内的“炸弹”，完全切断息肉癌变之路。肠镜对早期结直肠病变的筛查和治疗，大大降低了结直肠癌的发病率和致死率。

肠镜能查什么病？

任何影像检查，包括X线和先进的CT、MRI、PET等，都比不上直观的肉眼观测。因此肠镜既是大肠癌的筛查手段，又是其确诊的“金标准”。结肠和直肠黏膜的微小变化能被直观看到，这有助于医生诊断肠炎、肠结核、肠息肉、腺瘤、大肠癌等40余种疾病；做肠镜时，医生还可用活检钳取得小块组织，以对病变部位定性。

大肠癌早期症状既不明显也不典型，容易漏诊。同时，大肠癌又是一种早期发现治愈率高的癌症，结直肠肿瘤从良性发展到恶性，通常需要15年以上，如能早期发现、手术切除，治愈率可达90%以上。

哪些人最该做肠镜？

原则上，年龄在40～74岁的居民都属于结直肠癌的筛查人群。即使没有明显不适或异常，也建议50岁以上者去做一次肠镜；如家里有患肠癌的亲属，最好40岁甚至35岁就开始筛查。根据结果决定后续检查频率，高风险因素的人群应缩短肠镜筛查时间，高危人群每年应做一次。

符合以下任何一项即为肠癌高危人群：

• 一级亲属有结直肠癌史；

• 本人有癌症史（任何恶性肿瘤病史）；

• 本人有肠道息肉史；

• 同时具有以下两项及两项以上者：慢性便秘（近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）、慢性腹泻（近2年来便秘每年在2个月以上）、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病史或胆囊切除史等。

做肠镜的注意事项

检查日前一晚，体检者晚餐禁食或只吃流质食物（无渣饮食，如清汤、白糖水、蜂蜜水等；禁食乳制品，如牛奶、椰奶、奶油浓汤等），不吃高纤维蔬菜、水果，禁吃红色或多籽的食物，如西瓜、西红柿等；同时要服用医生开的泻药清洗肠道，服药期间要来回走动，轻揉腹部，加快排泄速度。

检查前一般需要做传染病筛查、心电图，老年人及需镜下治疗者要检查凝血功能，无痛肠镜要做麻醉评估。无痛检查者必须有成年家属陪同。检查结束后建议24小时内不要开车，以避免不必要的意外。

做肠镜有后遗症吗？

任何操作都不可能绝对没风险，但是肠镜相对很安全。做肠镜最大风险就是肠穿孔。引起肠穿孔的可能性小于1‰，出血可能性小于1%。如果是做无痛肠镜，体检者不必担心麻药的风险。临床研究表明，短时间麻醉对人体不会产生不良影响。▲