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关爱老年心理,关注老年抑郁!
发布日期:2020-12-22 浏览次数:35

     

      随着社会逐渐老龄化,老年心理健康愈发受到广泛关注。其中,老年抑郁障碍是老年人最常见的精神心理障碍,严重影响老年身心健康及生活质量。据统计,老年抑郁障碍患病率约为5%-15%。抑郁障碍目前病因尚不明确,与遗传、病前人格特征、心理社会因素、生理躯体因素等有关。典型抑郁发作表现为情绪低落、思维迟缓及言语活动减少等。老年抑郁发作的临床症状常不太典型,与青壮年期患者存在一些差别,认知功能损害和躯体不适的主诉较为多见,情绪症状常被其它主诉掩盖。同时,老年抑郁障碍还存在着自杀风险高、社会心理因素多、人格缺陷/人格改变问题突出、躯体合并症和合并用药多等特点。老年期抑郁障碍,及早发现、规范治疗,是有治愈可能的,但复发率较高。


     老年抑郁障碍的诊断和其它年龄段抑郁障碍诊断的原则相同,主要根据病史、精神检查、病程及量表测查、体格检查和实验室检查、影像学检查及其它相关检查,由精神科专科医生(尤其是老年精神科专科医生)诊断。在诊断时,特别需要鉴别器质性疾病、精神活性物质、特殊药物等所致抑郁障碍。由于部分患者会否认心理情绪问题,且主诉多为躯体症状,最好有家人、朋友可以早期识别,以免漏诊。

 

      在症状的评估方面,对老年抑郁患者,应根据患者情况,充分进行焦虑抑郁评估、其它精神症状评估、认知功能评估,并同时注意充分评估患者的自杀风险,询问患者自杀意念、计划、行为等,并在后续的诊疗中注意严防自杀老年抑郁障碍的治疗主要包括药物治疗、心理治疗、其它治疗(电休克、经颅磁刺激等)。老年患者常常代谢减慢,起效时间延长、对药物的副作用敏感,用药时需注意遵循相关指南,由精神科专科医生制定个体化用药方案并全程及时评估和调整。起始量推荐从小剂量逐渐增至治疗量。老年患者肝肾功能减退,药物代谢慢,所以老年人用药剂量相对较低。老年患者对药物不良反应耐受力低、常伴有躯体疾病,故应尽量选择不良反应较小的药物,足量足疗程,要注意各种药物的相互影响,及药物对伴发躯体疾病的影响。对老年抑郁患者,心理治疗也非常重要,心理治疗可部分改善症状、改善预后、提高患者生活质量,有助于预防复发。在日常生活中,老年抑郁患者在康复过程中要注意劳逸结合,适当锻炼,积极参加娱乐活动;注意饮食营养均衡,规律作息,保持良好的心态,定期复查。

 

   
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