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什么是脑动脉瘤?
发布日期:2020-12-22 浏览次数:40

     

      很少有一种疾病,像“脑动脉瘤”这样善于伪装,又喜欢搞出个大事情。血管上的动脉瘤和鸡蛋一样,很容易破裂。脑动脉瘤破裂出血,“引爆”它的诱因没有做不到,只有想不到。工作焦虑、辅导孩子写作业便秘蹲个坑、用力生个娃搬重物使点劲……都有可能引发脑血管疾病脑动脉瘤一旦出现破裂是非常致命的,大多数人会错过抢救时间,虽然不是恶性肿瘤,但是它比癌症来得更加凶险。

      什么是脑动脉瘤?动脉瘤虽然名字里有个“瘤”字,但其实它并非肿瘤,而是脑血管壁异常膨出的“鼓包”,形象的说就好比是大脑的动脉像自行车内胎一样鼓出包块。正如内胎鼓包容易漏气一样,颅内动脉瘤比正常脑动脉薄弱很多,更容易发生破裂从而导致脑出血,是所有脑出血中死亡率最高的一种疾病,即使在医疗技术水平高速发展的今天,全球的病死率仍高达45%。更可怕的是,颅内动脉瘤潜伏在人脑内常常没有任何症状,一旦破裂出血就会危及生命,因此动脉瘤就像脑子里面的“定时炸弹”一样,随时可能爆炸,造成灾难性的后果。

脑动脉瘤的危害?

      脑动脉瘤是成人猝死的重要原因之一,一旦破裂,致死、致残率极高。在血流的不断冲击下,瘤体逐渐增大,当超过最大耐受限度后,脑动脉瘤可能会突然破裂造成猝死。动脉瘤被比喻为埋在人体内的一枚“不定时炸弹”。30%左右的患者首次脑动脉瘤破裂就可能导致死亡,如果幸运存活,动脉瘤也极有可能再次破裂致二次出血,动脉瘤二次出血的死亡率在60%-70%,往往以7天的整数倍为高危破裂期。如果第三次发生破裂出血,死亡率则高达90%以上。

 

      增大的瘤体对周围重要脏器和神经组织造成压迫,影响它们的生理功能。例如:脑动脉瘤压迫视神经、面部神经可能造成患者出现眼睑下垂、一侧眼睛睁不开、复视、偏盲、视力丧失以及面部疼痛等。

      血流在扩张的大动脉瘤内形成涡流,容易将扩张的血管壁上的脏东西冲掉,但脱落后会阻塞远端小血管,造成远端血液供应障碍。综上所述,脑动脉瘤对患者的危害是很大的,严重时可导致患者死亡,所以应该早发现早治疗。怎样才能提前发现这枚“不定时炸弹”呢?


常规脑部CT/MRI平扫呢?

      No!可以通过脑血管的CT血管成像(CTA),磁共振血管成像(MRA),脑血管造影(DSA)这些成像技术来诊断。对于常规体检人群,强烈推荐脑部MRA!(无创、无辐射) 。脑血管造影(DSA)影是诊断颅内动脉瘤的“金标准”。在大腿根部或手腕部穿刺大血管,将导管沿着血管前进到颈部动脉并注射造影剂,利用数字剪影技术获得脑血管的清晰影像。当发现自己出现突然头疼的时候,应该及时地到医院神经外科或介入科检查。一旦脑动脉瘤诊断明确,应尽快进行治疗。

      “不定时炸弹”要怎么拆除呢?通常认为动脉瘤的直径超过5mm,瘤体形态不规则,位于易破裂出血位置动脉瘤应当早期干预,通过及时的手术治疗解除风险。

脑动脉瘤的临床治疗方法分为介入栓塞和开颅手术两种。具体如下:

     在介入栓塞方面:优点在于创伤较小,恢复快,对于无法手术治疗或者手术治疗难度大的患者是一种很好的选择。


     在开颅手术方面:开颅手术治疗分为两种,一种是直接动脉瘤夹闭,这一技术的优点是治疗效果彻底,远期复发概率低,费用经济,通常普通脑动脉瘤多采用这一方法;然而对于复杂动脉瘤(位置深、形状不规则、体积大),又称为难治性动脉瘤,介入治疗和动脉瘤夹闭均无法实现,或者无法取得满意的疗效,可采用颅内外搭桥和动脉瘤孤立。



 

   
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