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到2020年,所有二级及以上医院卒中中心均将开展静脉溶栓技术
发布日期:2020-09-24 浏览次数:61

       心脑血管疾病具有高患病率、高致残率、高复发率和高死亡率的特点,中国18岁及以上居民高血压患病率为25.2%,血脂异常达到40.4%,均呈现上升趋势。高血压、血脂异常、糖尿病,以及肥胖、吸烟、缺乏运动、不健康饮食习惯等是心脑血管疾病主要的且可以改变的危险因素。对这些危险因素采取干预措施能够预防或推迟心脑血管疾病的发生。

 

心脑血管疾病防治行动目标

 

      到2022年心脑血管疾病死亡率分别下降到209.7/10万及以下;30岁及以上居民高血压知晓率不低于55%;高血压患者规范管理率不低于60%;高血压治疗率、控制率持续提高;所有二级及以上医院卒中中心均开展静脉溶栓技术;35岁及以上居民年度血脂检测率不低于27%;乡镇卫生院、社区卫生服务中心提供6类以上中医非药物疗法的比例达到100%,村卫生室提供4类以上中医非药物疗法的比例分别达到70%;鼓励开展群众性应急救护培训,取得培训证书的人员比例分别提高到1%及以上。卒中中心是国家脑血管病防治委员会发起的中国卒中医疗质量和规范改进项目。卒中中心旨在推进我国脑卒中患者的规范化诊疗与救治,建立基于区域急救系统的接转诊模式,制定卒中规范化诊疗的标准操作流程,构建中国卒中医疗质量持续改进模式,开展临床规范和健康教育培训。卒中中心是新的卒中治疗的管理模式,能为卒中提供新型、安全、快速和有效的治疗。

 

 

      要实现这个目标,需要个人关注并定期进行血脂检测。40岁以下血脂正常人群,每2~5年检测1次血脂;40岁及以上人群,至少每年检测1次血脂;心脑血管疾病高危人群,每6个月检测1次血脂。血脂的来源有两条途径:一是我们吃进去的食物;二是我们体内的合成。饮食是影响血胆固醇水平的最重要因素,众所周知,只有动物食品才含有胆固醇,植物食品是不含胆固醇的。人体内的大部分胆固醇靠自身合成,肝脏是胆固醇的主要合成部位。胆固醇合成的原料主要来自于糖的分解,其次是食物脂肪和体内脂肪的分解。所以即使食物中没有胆固醇,体内仍能自行合成而不致缺乏胆固醇。

 

      长期静坐、酗酒、吸烟、精神紧张或焦虑等都能引起血脂升高。化验单上的正常值是普通人群的,而对于不同人群血脂的标准是完全不同的。ASCVD即广泛的动脉粥样硬化性源性疾病总称,临床确诊的ASCVD疾病主要包括:急性冠脉综合征、具有心肌梗死的病史、稳定或不稳定型心绞痛、冠状动脉血管重建术(包括介入治疗和搭桥手术治疗)、其他外周动脉疾病或血管重建术后、动脉粥样硬化源性的脑卒中或短暂脑缺血发作。目前ASCVD已成为全球死亡的首位原因。

 

 

      我们再来聊聊他汀。他汀降脂治疗和降脂意外的益处如斑块稳定的作用等等是经过科学证明的。至于他汀的毒副作用也是肯定的,但是对于他汀的毒副作用需要科学分析和理性思考,不能因噎废食。首先,他汀的毒副作用主要是肝脏的损害、肌肉的损害这两大类,最严重的是横纹肌溶解症,医学界从来没有否认他汀的毒副作用,对待毒副作用也是经过科学评估的,如果毒副作用导致死亡事件的增加,此药必将退出市场。其次,当下市场上所有的他汀类降脂药是安全的,不会导致致死性严重并发症,毒副作用是可以控制和逆转的,但是,需要在医师的指导和监督下应用。第三,毒副作用的发生是小概率事件,不是只要吃他汀就一定会产生毒副作用,出现毒副作用一般也都是在服药初期,所以,服药他汀药物一周之内需要检测肝功和肌酶,一旦出现肌痛,尽早就医检测肌酶,发现毒副作用及时停药,可以恢复,不必担心。药物在体内会代谢,会分解,会排泄,不会蓄积,除非自身出现了药物代谢分解障碍,出现肝功能肾功能衰竭,这类病人是不能服用他汀的,或根据肝肾功能状况在医师指导下减量使用,掌握好降脂与保护肝肾功能之间的平衡。


 

   
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