随着人们生活方式和饮食结构的变化，高甘油三酯血症已成为一种常见病。生活中，我们常常发现，很多人不能正确地认识高甘油三酯血症，经常把高甘油三酯血症等同于高胆固醇血症。实际上，血浆中的甘油三酯与胆固醇，二者无论是对于人体的生理作用，检测参考值的范围，或是对于人体的危害性都不甚相同。同样，在处理二者异常增高的病理状态时，预防、治疗的具体措施也不同。血浆中的甘油三酯含量是评估人体血脂水平的一项重要检测指标。然而，在实际生活中，甘油三酯的升高往往十分隐匿，因其在血液中升高所带来的危害诸多，所以我们需要认识一下高甘油三酯血症。

什么是甘油三酯

      血脂是血浆中所有脂类的总称，甘油三酯、胆固醇各自作为血脂组成中的一类代表，在一定水平范围内的血脂对于人体是有益的。因脂质不溶于水，所以必须与其他脂质或载脂蛋白结合，才能够正常地在血液中被循环利用。脂质与载脂蛋白结合后形成脂蛋白，当血液中某一类脂蛋白或某几类脂蛋白的检测结果超出参考值范围时，可被诊断为高脂血症，主要分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症及低高密度脂蛋白胆固醇血症。研究发现，近30年来，我国人群的血脂水平逐年升高，成人总体血脂异常的患病率为40.4%。甘油三酯是食物中脂肪在体内的存在方式，为临床中血脂检查的基本项目之一，为诸多疾病的高危因素。血液中的甘油三酯主要通过肠道从食物中摄取，另外肝脏也能够合成少量甘油三酯。甘油三酯被分解成脂肪酸后可作为生命活动的能量来源，参与维生素A、维生素D、维生素E、性激素和肾上腺素的合成、分解代谢，也直接参与胆固醇、胆固醇酯的合成。

甘油三酯升高与降低的临床意义

      许多人不知道甘油三酯的水平同时受到饮食及接受检查时间的影响，因而，在多次检测甘油三酯后，可能会得到不同的数值，并且数值间可能会出现较大的差异。这也会造成如“我的甘油三酯水平真的升高了吗？”“我得了高脂血症吗？”等疑虑和困惑。其实，甘油三酯的水平主要受到遗传、环境的双重影响，同时与种族、年龄、性别以及生活习惯（饮食、运动等）有关。甘油三酯水平升高分为原发性升高与继发性升高，原发性升高多因遗传因素，继发性升高常继发于糖尿病、糖原贮积症、甲状腺功能减退、肾病综合征、妊娠状态等情况。甘油三酯降低较少见，亦分为原发性降低与继发性降低。原发性降低也多由遗传因素造成，如可见于无β脂蛋白血症或低β脂蛋白血症患者，继发性降低常见于甲状腺功能亢进症、慢性肾上腺皮质功能减退症、严重肝功能不全、吸收不良综合征、恶病质等。甘油三酯升高是个缓慢的过程，并且十分隐匿，被称为“隐匿杀手”，早期常常无明显症状、体征，其发现与诊断主要依赖于定期的血脂检查。临床建议，低危人群40岁以下者每2年检查1次，40岁以上者每1年检查1次，高危人群（＞35岁，包括长期高脂、高糖饮食者，有高血脂家族史者，绝经期妇女合并肥胖、高血压、糖尿病等疾病的人群）以及已患高脂血症的患者应在医师指导下定期复查。

为避免因饮食、检测时间造成血脂检测结果不稳定，我们有如下建议。

• 在接受检查前两周内保持正常饮食，不过度食入肥甘厚腻的食物或是过分节食。
• 在抽血前24小时，不要有剧烈运动。
• 在饭后12～24小时或早晨空腹时采血，这时血脂的检测结果较为可靠。

      若发现血脂异常，应在1周至2个月内再次复查血脂。因饮食后甘油三酯可能为空腹状态下的数倍，所以临床医师常常推荐以2次及以上的甘油三酯异常检查结果作为高甘油三酯血症的评判标准。我国的《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》中提出：血浆甘油三酯合适水平为＜1.7mmol/L；边缘升高为≥1.7mmol/L且＜2.3mmol/L；升高为≥2.3mmol/L。