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心脏也会有“交通堵塞”
发布日期:2020-12-16 浏览次数:759

 

 

      心跳是由心电网络系统控制的,窦房结是这个心电网络的“司令部”,“司令部”定期发放电信号,指挥着心脏规律跳动。正常情况下,人的心跳每分钟为60~100次,睡眠时可减慢为每分钟40~60次,剧烈运动、情绪激动等情况下可加快至每分钟180次,以保证心跳适应不同的身体情况。不同年龄、不同个体,心跳的波动范围也会略有不同。窦房结这个“司令部”位于心房内,它发出的“指令”(心电信号)必须通过“中转站”(房室结)才能传达到心室内,使心室产生收缩。通常情况下,房室结的中转功能非常强大,它可以把窦房结的“指令”全部中转和传达下去。然而,如果房室结受到了损伤,如缺血(如冠心病)、炎症(如心肌炎)、药物中毒、传导束退行性老化等,它的中转能力就会下降,产生心脏心电网络的“交通拥堵”,甚至“交通瘫痪”。

 

“交通堵塞”三部曲

 

     如果房室结能把“司令部”(窦房结)发放的电信号全部中转下去,但中转速度变慢了,这就叫“一度房室传导阻滞”。如果房室结受损较重,那么有时就会出现中转不下去的情况(即中转疏漏的情况),这就是“二度房室传导阻滞”。比如,窦房结每分钟发放100次电信号,而实际上只有75次电信号中转和传达了下去,最终只产生了75次心跳。二度房室传导阻滞又可分为I型和II型,后者比前者要严重一些。有些情况下的二度房室传导阻滞,如睡眠中短暂出现者,不一定意味着很严重,如果没有明显症状,可以结合临床情况,密切随访观察。

 

      如果房室结受损特别严重,完全丧失了中转能力,“司令部”(窦房结)发出的“指令”全部不能中转下去了,这就是“三度房室传导阻滞”,此时心脏就会出现心跳极度缓慢的危险情况。幸运的是心室具有一定的“自我保护能力”,当心室察觉已经很长时间没有收到“司令部”的指令了,房室结以下的某些心脏组织就开始“自力更生”,自己发放一定频率的电信号(即“逸搏”),指挥心室收缩产生心跳,避免人体出现心跳停止的危急情况。由于这仅仅是心脏的一种自我保护能力,由此产生的心跳频率也是较慢的,仅有40~60次/分钟,只能满足身体的基本需求。在休息、平卧等情况下身体暂时感觉不到特别不适;但是它不会根据具体情况进行调节,在快走、运动等情况下,心跳不会相应加快,无法满足身体的需要,从而会产生头晕、黑矇、晕倒等情况。如果出现这种情况,应尽快就医,让医生寻找病因并进行全面评估。

 

        解决之道对于缺血、心肌炎等情况引起的房室传导阻滞,可通过治疗原发疾病和植入临时起搏器,帮助患者度过危险期,使患者的心跳有恢复正常的可能。对于退行性老化和纤维化等不可逆转因素引起的房室传导阻滞,可能需要植入永久起搏器,通过起搏器帮助患者维持60次/分钟左右的心跳。

 

   
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